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如何有效预防恶性心脑血管事件 - 脂蛋白相关的磷脂酶A2(Lp-PLA2)到底有何意义
发布日期:2017-09-04 17:30:44

 

导言

       心血管疾病从1990年起一直是我国人口死亡的主要原因,目前占全国总死亡人数已接近1/2。如不加以防治,到2020年我国心血管疾病死亡将再增加50%。动脉粥样硬化性疾病已逐渐成为严重危害人们健康的常见病,多见于40岁以上的中、老年人,但近年来临床发病年龄有年轻化的趋势。

动脉粥样硬化:进展性的系统性疾病

    最新的研究表明,动脉粥样硬化(As)是一种炎性疾病,炎症反应参与了As发生的各个环节,在动脉粥样斑块形成的起始、发展以及稳定性丧失和斑块破裂脱落中均起着重要的作用,所以循环中的炎症标志物作为心血管危险预测的指标而引起人们的关注。

 

动脉粥样硬化(As)临床常用检测方法对比图

 

脂蛋白相关的磷脂酶A2(Lp-PLA2)

     脂蛋白相关磷脂酶A2是一种炎性细胞来源的磷脂酶类,人血浆Lp-PLA2主要由几种在As中起关键作用的炎症细胞(如成熟的巨噬细胞、T淋巴细胞、单核细胞和肥大细胞等)合成和分泌。

     释放入血后,Lp-PLA2以与脂蛋白颗粒结合的形式存在,其中80%通过载脂蛋白B与低密度脂蛋白结合,其余的20%则通过其他的载脂蛋白与高密度脂蛋白以及极低密度脂蛋白结合。

    《脂蛋白相关的磷脂酶A2临床应用中国专家建议》 于2015年10月30日在北京正式发布。专家建议中指出脂蛋白相关的磷脂动脉粥样硬化性心脏病是心血管疾病中首要致死和致残原因。除血脂异常外,炎症和氧化应激也是动脉粥样硬化病理生理发生和发展的重要机制。目前,国内外指南均建议采用传统危险因素为基础的模型预测动脉粥样硬化性心血管疾病的短期和长期风险。与 C- 反应蛋白(CRP)不同,脂蛋白相关的磷脂酶 A2(LP-PLA2)是具有血管特异性的炎症标志物,研究发现 Lp-PLA2 为冠心病和缺血性卒中的独立危险因素。

      一项研究提示随Lp-PLA2水平升高,冠心病和卒中风险增加,尤其是老年人和无症状的动脉粥样硬化疾病人群。32项前瞻性研究包括79036患者的荟萃分析纳入了无血管性疾病、稳定性血管疾病和急性血管疾病30天的患者,结果Lp-PLA2水平均与冠心病和血管性死亡呈线性对数相关。

 

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þ脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)

þ肌钙蛋白I(cTnI)

þ脂肪酸结合蛋白(FABP)

þN末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)

þD-二聚体(D-Dimer)

þ髓过氧化物酶(MPO)

þ中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)

þ胱抑素C(CysC);

þ降钙素原(PCT)

þC反应蛋白(CRP)

 

 

 

 

 

 

 

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